Q＆R
P: Devo abrir o orifício multifuncional da máscara para promover a expulsão de CO2?
R: Abrir os orifícios multifuncionais na máscara para promover a expulsão de CO2 na verdade não promove a expulsão de CO2 nos pacientes.No entanto, quando o paciente apresenta retenção severa de CO2, que permanece alta após o ajuste padronizado do modo do ventilador não invasivo, parâmetros e seleção da máscara, e a máscara se ajusta perfeitamente ao rosto do paciente com vazamento mínimo de ar, o pequeno orifício pode ser aberto para aumentar a quantidade de vazamento de ar não intencional.Essa parte do vazamento de ar pode reduzir o espaço morto na máscara, reduzir a respiração repetitiva de dióxido de carbono e promover a descarga de dióxido de carbono, mas deve-se tomar cuidado para monitorar o volume de vazamento de ar para não ser muito grande, caso contrário, levar a compensação excessiva do fluxo de ar, aumento do desconforto do paciente, desvio da linha de base do ventilador, levando a uma diminuição da pressão nas vias aéreas, interferência no fluxo de ar basal das vias aéreas, tempo de sincronização prolongado, atraso no disparo ou disparo assíncrono ou mesmo disparo inválido, especialmente para o maior impacto, e também reduzirá a eficiência da ventilação ou até mesmo a tornará ineficaz.
P: Durante o uso do modo VCV, há uma queda simultânea na pressão quando a taxa de fluxo aumenta, mas a forma de onda volta ao normal depois de mudar para o pulmão simulado.
R: Para pacientes gravemente enfermos que recebem ventilação mecânica, o vazamento do airbag costuma ser muito perigoso.Se o vazamento do airbag for detectado a tempo, o tratamento imediato não resultará em consequências graves.Se o vazamento não for detectado a tempo ou o volume de vazamento de ar for grande, pode causar ventilação insuficiente em pacientes gravemente enfermos, resultando em retenção de dióxido de carbono e hipoxemia, o que pode levar a consequências graves e pode ser fatal em pacientes gravemente enfermos pacientes.
P: O paciente está bem sedado e os parâmetros estão ajustados razoavelmente, por que o alarme de limite alto de pressão nas vias aéreas?
R: Se você pode excluir o confronto homem-máquina e problemas de parâmetros.Em seguida, as principais questões precisam se referir ao seguinte.
1. Causas do circuito do ventilador ou via aérea
O circuito do ventilador é comumente bloqueado por um circuito fraturado;o circuito está bloqueado por água no circuito respiratório.A via aérea é bloqueada por secreções;a posição do tubo traqueal é alterada e a abertura fica próxima à parede traqueal;tosse, etc
Contramedidas de tratamento.
(1) Verifique para excluir o circuito de ventilação de ser pressurizado, distorcido e acúmulo de água no tubo, mantenha a posição do tubo rosqueado ligeiramente abaixo da posição da interface do tubo traqueal para evitar o refluxo do condensado e despeje o condensado em tempo hábil maneiras.
(2) Limpar as secreções respiratórias.Os pacientes que fazem tratamento de ventilação via via aérea artificial perderão seu papel devido à epiglote, atividade ciliar da mucosa obstruída, reflexo de tosse enfraquecido, principalmente difícil de excretar escarro, propenso a retenção de secreção das vias aéreas, etc., resultando em má ventilação das vias aéreas ou agravamento da infecção.Se a secreção do paciente for pegajosa, coloque 5 a 10 ml de solução salina nas vias aéreas para diluir a secreção.Para evitar o acúmulo de secreção nas pequenas vias aéreas, realizar a respiração mecânica por um momento após a queda do soro, para que o líquido diluído possa entrar nas pequenas vias aéreas para diluir o escarro e ativar a atividade ciliar e, em seguida, realizar a sucção.Verifique a função do umidificador, mantenha a temperatura de umidificação 32~36℃, umidade 100% e, geralmente, a solução de umidificação não deve ser inferior a 250ml por 24h para evitar que a secreção seque.
(3) De acordo com o comprimento da parte exposta do tubo traqueal, ajuste a posição do tubo traqueal e fixe o tubo traqueal ou a cânula de traqueostomia.Se o tubo traqueal for fino, administre o volume corrente adequado, reduza o fluxo inspiratório e prolongue o tempo inspiratório para manter a pressão das vias aéreas abaixo de 30cmH2O, e substitua o tubo mais grosso se necessário de acordo com a situação específica.
(4) Ao ajudar o paciente a virar, uma pessoa deve operar em pares.Uma pessoa deve remover o tubo rosqueado do suporte do ventilador, segurar o tubo rosqueado com um antebraço e segurar o ombro do paciente com a outra mão e puxar delicadamente as nádegas do paciente em direção ao lado da enfermeira.A outra pessoa segura as costas e as nádegas do paciente para ajudar com a força e acolchoa o paciente com travesseiros macios.Reorganize o tubo depois de girar e prenda-o no suporte.Evite que o tubo do ventilador puxe a traqueia e irrite a tosse do paciente.
2. Causas próprias do ventilador
Principalmente a válvula inspiratória do respirador ou mau funcionamento da válvula expiratória e o sensor de pressão está danificado.
Horário da postagem: 13 de setembro de 2022